Evaluación de la eficacia de fosfomicina trometamol y gentamicina en la profilaxis de la cistoscopia flexible tras el estudio de los patógenos de nuestro entorno / Evaluation of the Efficacy of Fosfomycin Trometamol and Gentamicin in the Prophylaxis of Flexible Cystoscopy after the Study of Microflora in our Environment

Objetivo Optimizar el uso de antibióticos en la profilaxis de la cistoscopia flexible estudiando los patógenos más frecuentes de nuestro entorno y eligiendo el antibiótico según sus antibiogramas. Métodos Desde Enero del 2015 hasta Noviembre del 2015, se analizaron los urinocultivos de nuestra área, se eligió el antibiótico en función a su sensibilidad frente a los patógenos más frecuentes y se comparó con un antibiótico de amplio espectro. Desde Enero del 2016 hasta Diciembre del 2016, se realizaron las cistoscopias agrupando a los pacientes en: Grupo 1: Pacientes sin profilaxis; Grupo 2: Profilaxis con Gentamicina 240 mg; Grupo 3: Profilaxis con antibiótico seleccionado. Como variables principales se definieron la presencia de bacteriuria asintomática e ITU tras la realización de la cistoscopia flexible. Resultados Se analizaron 8.530 urinocultivos y se eligió la Fosfomicina Trometamol 3 gr como profilaxis. Se realizaron 244 cistoscopias distribuidas: Grupo 1: 86 (35%); Grupo 2: 72 (30%); Grupo 3: 86 (35%). Se detectó bacteriuria asintomática postcistoscopia en 6 pacientes (2,5%) en el Grupo 1, 7 pacientes (2,9%) en el grupo 2 y 5 pacientes (2%) en el grupo 3 no presentando diferencias significativas (p 0.120). Desarrollaron ITUs postcistoscopia 1 paciente (0,4%) en el Grupo 1, 5 pacientes (2%) en el Grupo 2 y 2 pacientes (0,8%) en el Grupo 3 sin diferencias significativas (p 0.105). Conclusión La Fosfomicina es tan efectiva como la Gentamicina en la profilaxis de la cistoscopia. Para un uso correcto de los antibióticos, se recomienda el estudio de los patógenos de nuestro entorno.

Objective To optimize the use of antibiotics in the prophylaxis of flexible cystoscopy by studying the most frequent pathogens in our environment and choosing the antibiotic according to its antibiograms. Method Between January 2015 and November 2015, urine cultures were analyzed in our area, the antibiotic was chosen based on its sensitivity to the most frequent pathogens and compared with a broad spectrum antibiotic. From January 2016 to December 2016, cystoscopy was performed by grouping patients into: Group 1 - Patients without prophylaxis, Group 2 - Prophylaxis with 240 mg gentamicin, Group 3 - Selected antibiotic prophylaxis. The main variables were the presence of asymptomatic bacteriuria and UTI after flexible cystoscopy. Results 8530 urine cultures were analyzed and 3 g of fosfomycin trometamol was chosen as the prophylactic. There were 244 cystoscopies: Group 1: 86 (35%); Group 2: 72 (30%); Group 3: 86 (35%). Asymptomatic bacteriuria was detected in 6 patients (2.5%) in Group 1, 7 patients (2.9%) in Group 2 and 5 patients (2%) in Group 3, showing no significant differences (p = 0.120). Post-cystoscopic urinary tract infection developed in 1 patient (0.4%) in Group 1, 5 patients (2%) in Group 2 and 2 patients (0.8%) in Group 3, which showed no significant differences (p 0.105). Conclusion Fosfomycin is as effective as Gentamicin as a prophylactic in cystoscopy. The study of the pathogens in each environment is recommended to correctly prescribe the antibiotic.

[Bladder leiomyosarcoma. Case report]. / Leiomiosarcoma vesical. Aportación de un nuevo caso.

OBJECTIVE: We report a new case of bladder leiomyosarcoma in a young female patient. We review its features and different treatment options. METHODS: The patient underwent neoadyuvant chemotherapy and surgical excision. RESULTS: A partial response was achieved with neoadyuvant chemotherapy and remains still alive 60 moths after radical cystectomy CONCLUSION: Despite the poor prognosis of this disease, multimodal treatment may improve results. Neoadyuvant chemotherapy and subsequent radical excision could be a good combination therapy for these aggressive tumors.

Leiomiosarcoma vesical. Aportación de un nuevo caso / Bladder leiomyosarcoma. Case report

OBJETIVO: Presentamos un nuevo caso de leiomiosarcoma vesical en una mujer joven. Revisamos sus características y sus diferentes opciones terapéuticas. MÉTODO: La paciente recibió quimioterapia neoadyuvante y posteriormente cirugía radical. RESULTADOS: Tras la quimioterapia neoadyuvante se consiguió una respuesta parcial, permaneciendo libre de enfermedad 60 meses tras el tratamiento quirúrgico. CONCLUSIÓN: A pesar del mal pronóstico de esta enfermedad, el tratamiento multimodal puede mejorar los resultados. La quimioterapia neoadyuvante y posterior excisión quirúrgica puede ser una buena combinación terapéutica para estos tumores agresivos

OBJECTIVE: We report a new case of bladder leiomyosarcoma in a young female patient. We review its features and different treatment options. METHODS: The patient underwent neoadyuvant chemotherapy and surgical excision. RESULTS: A partial response was achieved with neoadyuvant chemotherapy and remains still alive 60 moths after radical cystectomy. CONCLUSION: Despite the poor prognosis of this disease, multimodal treatment may improve results. Neoadyuvant chemotherapy and subsequent radical excision could be a good combination therapy for these aggressive tumors

[Ureteral actinomycosis. Case report]. / Actinomicosis ureteral. A propósito de un caso.

OBJECTIVES: To report one case of pseudotumoral lesion of the iliac ureter with obstructive uropathy leading to loss of function of the renal unit. METHODS: 66-year-old male being studied for BPH who presents with a self-limited monosymptomatic hematuria. RESULTS: Renal ultrasound detected grade II pyelocaliectasis of the right kidney. IVU showed absence of function of the right kidney. Urine cytology was consistent with low-grade transitional cell carcinoma. Percutaneous nephrostomy was performed confirming irreversible function loss. Antegrade pyelography showed a filling defect in the right iliac ureter. Radical nephroureterectomy with bladder cuff was carried out with good results. Pathology reported chronic pyelonephritis and parietal inflammatory lesion of the ureter obliterating the lumen with inflammatory infiltrates, urothelial erosion and presence of actinomyces. CONCLUSIONS: Actinomycosis is a chronic bacterial infection, with A. israeli being the most common pathogen. It is part of the normal flora of the oral cavity and GI tract, and cervical-facial region is the most frequent clinical involvement (60% of the cases). Urinary tract infection is exceptional. No other focus was found in the long-term follow-up.

Actinomicosis ureteral. A propósito de un caso / Ureteral actinomycosis. Case report

OBJETIVO: Comunicar un caso de uropatíaobstructiva que evolucionó a anulación funcional renalpor lesión pseudotumoral en uréter iliaco.METODOS: Varón de 66 años en estudio por HBP, presentaepisodio autolimitado de hematuria monosintomática.RESULTADOS: En estudio ecográfico se detecta ureteropielocaliectasiagrado II RD; U.I.V. demuestra anulaciónfuncional RD.Citología de orina compatible con carcinomade células transicionales de bajo grado. Se realizanefrostomía percutánea que confirma la pérdida funcionalirreversible. La pielografía descendente muestra defectode replección a nivel de uréter iliaco derecho. El pacientees intervenido quirúrgicamente practicándosele nefroureterectomíaradical con cistectomía perimeática, con buenaevolución postoperatoria. El dictamen histopatológico dela pieza es de pielonefritis crónica y lesión inflamatoriaparietal ureteral que oblitera la luz con infiltrado inflamatorio,erosión de urotelio y presencia de actinomices.CONCLUSIONES: La actinomicosis es una infección bacterianacrónica cuyo patógeno más común es A.israelii.Se encuentra como comensal en la cavidad oral y tubodigestivo y la. afectación clínica más frecuente es laregión cervicofacial (60% casos) La infección del tractourinario es excepcional y en la evolución del paciente alargo plazo no se ha constatado ningún otro foco

OBJECTIVES: To report one case of pseudotumoral lesion of the iliac ureter with obstructive uropathy leading to loss of function of the renal unit. METHODS: 66-year-old male being studied for BPH who presents with a self-limited monosymptomatic hematuria. RESULTS: Renal ultrasound detected grade II pyelocaliectasis of the right kidney. IVU showed absence of function of the right kidney. Urine cytology was consistent with low-grade transitional cell carcinoma. Percutaneous nephrostomy was performed confirming irreversible function loss. Antegrade pyelography showed a filling defect in the right iliac ureter. Radical nephroureterectomy with bladder cuff was carried out with good results. Pathology reported chronic pyelonephritis and parietal inflammatory lesion of the ureter obliterating the lumen with inflammatory infiltrates, urothelial erosion and presence of actinomyces. CONCLUSIONS: Actinomycosis is a chronic bacterial infection, with A. israeli being the most common pathogen. It is part of the normal flora of the oral cavity and GI tract, and cervical-facial region is the most frequent clinical involvement (60% of the cases). Urinary tract infection is exceptional. No other focus was found in the long-term follow-up

[Migration of an intrauterine contraceptive device into the urinary bladder: report of one case]. / Migracion intravesical de un dispositivo intrauterino: presentacion de un caso.

OBJECTIVES: To report one case of uterine perforation and migration into the urinary bladder of an intrauterine contraceptive device. METHODS/RESULTS: 42-year-old female patient who presents with lower urinary tract irritative syndrome in association to recurrent urinary tract infection. Ultrasound revealed apart of an intrauterine device inside the bladder, device which was inserted years before and was supposed to have come out spontaneously. Urethrocystoscopy with extraction of the intravesical segment and hysteroscopy with extraction of the intrauterine segment were carried out. CONCLUSIONS: The postoperative period was satisfactory and patient is currently asymptomatic. Radiological or ultrasound controls should be performed in the follow-up of patients with intrauterine contraceptive devices. The inability to locate an intrauterine contraceptive device in a patient who did not realize it coming out should be considered an uterine perforation until proved otherwise.

Migracion intravesical de un dispositivo intrauterino: Presentacion de un caso / Migration of an intrauterine contraceptive device into the urinary bladder: Report of one case

OBJETIVO: Se describe un caso de perforación uterina y migración vesical de un dispositivo intrauterino (DIU.) METODOS/ RESULTADOS: Paciente de 42 años que consulta por síndrome irritativo del tracto urinario inferior en relación con infección urinaria recidivante. En estudio ecográfico se detecta porciónde DIU endovesical insertado años antes y del que se suponía había sido expulsado espontáneamente. Se procedió bajo anestesia a uretrocistoscopia y extracción del segmento endovesical del DIU y por histeroscopia a extracción del segmento intrauterino. CONCLUSIONES: El postoperatorio se desarrolló de manera satisfactoria y actualmente la paciente está asintomática.. Debería realizarse un control radiológico o ecográfico en el seguimiento de pacientes con DIU. El no localizar un dispositivo intrauterino en una paciente que no se ha dado cuenta de su expulsión nos orienta al diagnóstico de perforación uterina mientras no se demuestre lo contrario (AU)

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Ectopia renal cruzada con fusión: presentación de un caso / Crossed fused renal ectopia: a case report

OBJETIVOS: aportación de un caso de ectopia renal cruzada con fusión descubierta de forma casual en urgencias por dolor abdominal. MÉTODO: se presenta un caso de un paciente de 46 años que acude a urgencias por dolor abdominal y que en los estudios de imagen realizados se descubre la existencia de una extopia renal cruzada. En este caso se descubren también anomalías óseas asociadas. RESULTADOS: la ectopia renal cruzada es una anomalía congénita poco frecuente y en la mayoría de lso casos suele presentarse con fusión de ambos riñones. Puede asociarse a anomalías congénitas de otros órganos. CONCLUSIÓN: la abstención terapéutica suele ser la norma, a no ser que existan complicaciones o patología sobreañadida (AU)

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